Составьте текст рапорта о предоставлении вам академического отпуска

Ректору МФТИ
чл.-корр. РАН Н.Н.Кудрявцеву
от студента 4 курса
Факультет общей и прикладной физики
Иванова Михаила Петровича
проживающего по адресу:
г. Москва, ул.
Парковая, 2, кв. 7

                                              Заявление
предоставить мне академический отпуск на 2015/2016 учебный год по состоянию здоровья. Медицинская справка прилагается.
                                                                                23.08.2015 Иванов