Какие знаки препинания тут должны стоять?
Тебе никто не друг, я вырезаю твоё сердце как хирург

Знаки расставлены верно. Перед КАК запятая не нужна, так как этот союз употребляется в значении В КАЧЕСТВЕ.

Объяснение:

Тебе никто не друг, я вырезаю твоё сердце, как хирург! Или .